先天性并指畸形是指相鄰手指互相融合連為一體。為較常見(jiàn)的先天性畸形,常與并趾、多指(趾)、指(趾)或前臂(小腿)縮窄環(huán)以及同側(cè)胸大肌發(fā)育不良或缺如等畸形合并存在。并指也可為某綜合征的手指表現(xiàn)。其類型包括:?jiǎn)我徊⒅浮⒍嘀覆⒅、不完全并指、完全并指、單純并指、?fù)雜并指、手套樣并指等。 先天性并指的生成是在胚胎第7 ̄8周時(shí),掌板遠(yuǎn)端、各指間分離不全所致。治療需行手術(shù)分離。一般宜在3歲以后至學(xué)齡前的期間內(nèi)施行為宜。手術(shù)方法包括并指分離、指蹼形成、創(chuàng)面修復(fù)等主要步驟。治療效果良好
臨床表現(xiàn)
1.相鄰手指并指; 2.可伴同側(cè)胸大肌發(fā)育不良或缺如; 3.可伴手指及前臂、小腿縮窄環(huán)及其它先天性畸形,可為某綜合征的手部表現(xiàn)。
診斷依據(jù)
1.先天性病史。 2.并指伴有同側(cè)胸大肌發(fā)育不良或缺如,或伴手指、前臂、小腿的其他先天性畸形。 3.X線拍片證實(shí)畸形存在。 4.可有家族遺傳史。
治療原則
1.單一不全及完全性并指的修復(fù)包括并指分離,指蹼形成及創(chuàng)面覆蓋等主要步驟。 2.多指并指及伴小手畸形宜分期手術(shù),以免影響手指血運(yùn)。 3.繼發(fā)性并指參照先天性并指治療原則。
用藥原則
一般情況時(shí),手術(shù)時(shí),用藥以用藥框限“A”、“B”為主。
輔助檢查
1.一般情況下,檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.有其他合并畸形發(fā)育時(shí),檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:并指完全分開(kāi),重建手指外形正常,無(wú)手指功能障礙。 2.好轉(zhuǎn):并指分開(kāi),但功能有一定程度障礙。 3.未愈:并指外形未改善,功能有障礙。