腦結核瘤是中樞神經系統(tǒng)感染結核桿菌后形成的一種肉芽腫樣病變。常繼發(fā)于身體其他部位結核�？砂l(fā)生于顱內任何部位，位于幕下較幕上者多，多發(fā)生于兒童和青少年，男女發(fā)病率無顯著差異。臨床上腦結核瘤分二型：1.全身型：伴有其他器官活動性結核，如肺、淋巴結甚至全身粟粒樣結核，常伴有結核性腦膜炎，全身情況差，一般預后差。2.局限型：臨床主要表現為癲癇發(fā)作、顱內高壓癥狀，手術治療效果較好。

臨床表現
　　1.全身型： (1)咯血、咳嗽、發(fā)熱、盜汗、消瘦等結核征象。 (2)伴骨與關節(jié)結核，胸壁與頸淋巴結核慢性膿瘺等表現或結核性腦膜炎表現。 (3)顱內壓增高征象及小腦功能失調癥狀：病人有頭痛，嘔吐及視乳頭水腫，局限性腦損害癥狀，眼震、肢體共濟失調等表現。 2.局限型： (1)表現有低熱、盜汗、消瘦、血沉快等結核征象。 (2)顱內高壓癥狀和局限性腦損害癥狀，表現頭痛、嘔吐及視乳頭水腫、偏癱、失語，癲癇發(fā)作，小腦損害癥狀如眼震，肢體共濟失調。

診斷依據
　　1.病史有慢性消瘦、低熱、盜汗、全身營養(yǎng)不良、咯血、咳嗽等癥狀，以及頭痛、嘔吐、視物模糊、一側肢體無力、言語不清、行走不穩(wěn)和癲癇發(fā)作等表現。 2.體查，有視力和視野改變、眼底水腫或有偏癱、偏側感覺障礙、失語和小腦體征。 3.檢查身體其他部位有結核，如Ｘ線攝片示胸部結核，骨關節(jié)結核等。 4.血沉加快。 5.腰椎穿刺，一般可進行，測量壓力常有壓力增高，檢查腦脊液白細胞數和蛋白，糖氯化物定量等，顯示蛋白量增多，細胞數增多以單核細胞為主，糖含量減少。 6.顱骨Ｘ線攝片，除顱內壓增高征象外，偶見結核瘤鈣化。 7.頭顱ＣＴ掃描和磁共振成像，顯示病變的大小。

治療原則
　　1.全身型：先行抗結核藥治療。 2.局限型：手術切除顱內病源。 3.術前１—２周和術后用抗結核藥治療３—６個月。

用藥原則
　　1.使用結核藥聯(lián)合或單獨治療結核。 2.如顱內壓增高者，使用降低顱內壓藥物（如呋喃苯胺酸、甘露醇）。 3.地塞米松原則不用，如顱內壓增高嚴重可酌情使用。 4.手術治療者，術前術后均抗結核治療。 5.使用抗癲癇藥治療或預防癲癇發(fā)作（如苯妥英鈉、卡馬西平）。 6.全身支持治療。

輔助檢查
　　1.疑本病局限型，檢查專案以基本檢查為主。頭顱ＣＴ掃描可明確病變部位、數量、大小等情況，為手術治療提供依據。 2.全身型者，應了解其他部位否存在結核，可行胸部攝片檢查、肝膽胰Ｂ超檢查等。 3.必要時可選ＭＲＩ檢查。 4.如無頭部ＣＴ或ＭＲＩ檢查，可選擇ＳＰＥＣＴ檢查或顱腦超聲檢查或腦血管造影檢查，其中腦血管造影可定位。

療效評價
　　1.治愈：經抗結核治療和手術將病源清除。局部癥狀和體征消失。 2.好轉：經抗結核治療病源縮小，局部癥狀和體征好轉。 3.未愈：病源增大，局部癥狀和體征加重。