尿道是泌尿系統(tǒng)最容易損傷的部位。主要發(fā)生在男性青壯年時(shí)期。女性很少，僅占３％。男性尿道由生殖膈分為前后兩部分。前尿道即海綿體尿道，尤以球部損傷較多，主要為騎跨傷所致。后尿道位于盆腔內(nèi)，主要為骨盆骨折引起。病理上可分為挫傷、部分裂傷及大部或完全斷裂。尿道損傷若不及時(shí)處理或處理不當(dāng)，極易形成尿道狹窄，尿流不暢而造成嚴(yán)重后果。
臨床表現(xiàn)
1.休克； 2.尿道出血； 3.疼痛，下腹恥骨聯(lián)合或會(huì)陰部。 4.排尿困難或尿潴留。 5.陰囊，會(huì)陰血腫及淤斑； 6.尿液外滲； 7.直腸指診：前列腺浮動(dòng)，直腸周?chē)枬M。
診斷依據(jù)
1.外傷性骨盆骨折或騎跨傷史。 2.下腹或會(huì)陰部疼痛，尿道出血、排尿困難或尿潴留。 3.后尿道損傷直腸指診檢查前列腺上移，并有浮動(dòng)感，直腸前血腫。 4.輕柔地試插軟質(zhì)導(dǎo)尿管，若順利進(jìn)入膀胱則損傷較輕，于損傷部受阻則損傷較重。 5.疑后尿道損傷行骨盆Ｘ線照片可見(jiàn)骨盆骨折。 6.靜脈尿路造影可見(jiàn)膀胱明顯抬高呈水滴狀，說(shuō)明后尿道損傷。 7.尿道逆行造影可確診損傷的部位及程度。8.MRI最為清楚。
治療原則
1.尿道挫傷：多飲開(kāi)水，口服抗生素預(yù)防感染。 2.尿道部分裂傷：留置尿管一周或恥骨上膀胱穿刺造瘺。 3.尿道大部或完全斷裂，則需恢復(fù)尿道的連續(xù)性，清除血腫、尿液，充分引流傷口，或先行膀胱造瘺，Ⅱ期行尿道修補(bǔ)。 4.抗生素預(yù)防感染。 5.定期尿道擴(kuò)張，預(yù)防尿道狹窄。
用藥原則
1.預(yù)防感染，可用用藥框限中“Ａ”中藥物。 2.為了治療控制感染，可用用藥框限中“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”中藥物，以靜脈給藥為好。 3.抗生素應(yīng)早用，聯(lián)合用藥及針對(duì)性用藥。
輔助檢查
1.尿道損傷通常根據(jù)病史和體檢即可作出診斷； 2.若仍不能確定可加做檢查框限“Ｂ”或“Ｃ”，同時(shí)可檢查其他部位合并傷； 3.后尿道損傷應(yīng)與腹膜外型膀胱破裂鑒別。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：尿道連續(xù)性恢復(fù)，排尿通暢，感染消除，傷口愈合。 2.好轉(zhuǎn)：尿道連續(xù)性已恢復(fù)，但排尿不暢，尿線細(xì)，最大尿流率＜１５毫升／秒，或并發(fā)難愈的尿瘺。 3.未愈：尿道狹窄，帶恥骨上膀胱造瘺管。