腎血管性高血壓是由于腎血管病變使腎血管流量減少導致腎缺血引起。發(fā)病率約為５％－１０％。最常見的原因是腎動脈狹窄。臨床特點有：病程短、發(fā)展快、腹部可聽到血管雜音，一般性降壓藥無效或療效不佳。 理想的治療是解除血管梗阻恢復血運，以各種腎動脈重建手術治療為主，自體腎移植是首選的手術方法。總的趨勢是治愈率、改善率不斷提高，死亡率明顯減少，小兒患者的療效較成人高。
臨床表現(xiàn)
1.突然發(fā)生顯著的高血壓； 2.原有高血壓突然加重； 3.高血壓進展迅速，舒張壓＞１６．０ＫＰａ（１２０ｍｍＨｇ）。 4.腹背部出現(xiàn)收縮期血管雜音。
診斷依據(jù)
1.多見于３０歲以下的女性或大于５０歲的男性； 2.高血壓發(fā)作突然，病程較短而發(fā)展迅速； 3.長期高血壓驟然加�。� 4.腹背部聽到血管雜音； 5.一般性降壓藥物無效或療效不佳； 6.放射性同位素腎圖顯示病腎缺血； 7.靜脈尿路造影顯示雙腎大小、形態(tài)和功能的差異； 8.核素腎掃描：病腎縮小、雙腎長度相差１．５ｃｍ； 9.分腎功能測定：病腎功能減退； 10.腎素測定：患側腎靜脈內(nèi)腎素增加，兩側腎素比值大于２倍； 11.血管緊張素阻滯劑試驗；肌丙素試驗：血壓平均下降３．９９／２．６６ｋｐａ； 12.轉(zhuǎn)化酶抑制劑試驗，血壓下降； 13.腎動脈造影：呈示腎動脈狹窄的部位，長度及腎臟大小。
治療原則
1.藥物治療。 2.手術治療，首選自體腎移植術。 3.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術（ＰＴＡ）。
用藥原則
1.早期輕型病例以降血壓藥物治療為主； 2.高齡、病變范圍廣，手術危險性大的患者以藥物治療為主，輔以其他的治療方法。 3.具體的用藥方案應根據(jù)病因的病理生理基礎并結合具體病情而定，要個體化，分級治療，聯(lián)合用藥，穩(wěn)步降壓。 4.甲基多巴和胼苯噠秦用后不減少腎血流量，可長期服用。 5.出現(xiàn)高血壓危象時，應靜脈使用強效降壓藥為主，輔以其他的支持療法。 6.爭取外科治療，以恢復腎的血運，首選自體腎移植術。 7.術前、術后選用適當?shù)慕祲核幒推渌o助藥物治療。
輔助檢查
1.單純早期病例檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.復雜性病例檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
療效評價
1.治愈：癥狀體征消失，血壓恢復正常，無其他后遺癥。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，舒張壓下降≥１２．６ＫＰａ（９０ｍｍＨｇ）或下降達到臨界高血壓。 3.未愈：癥狀體征無改善。