下肢靜脈曲張是一種常見疾病,尤其多見于從事持久體力勞動(dòng)或站立工作的人員。主要表現(xiàn)為下肢表淺靜脈擴(kuò)張,伸長,迂曲,產(chǎn)生患肢酸脹,乏力,沉重等癥狀,嚴(yán)重者常伴有小腿潰瘍或淺靜脈炎等并發(fā)癥。
臨床表現(xiàn)
1.在下肢尤其在小腿,淺靜脈隆起,擴(kuò)張彎曲,甚至卷曲成團(tuán); 2.病人常感有小腿酸脹,乏力; 3.久站后出現(xiàn)足部浮腫; 4.晚期,小腿和踝部皮膚常有褐色色素沉著和濕疹,輕微損傷常可導(dǎo)致經(jīng)久不愈的慢性潰瘍。
診斷依據(jù)
1.上述主要癥狀和體征。 2.深淺靜脈瓣膜功能試驗(yàn)。 3.交通支瓣膜功能試驗(yàn)。 4.深靜脈通暢試驗(yàn)。
治療原則
1.彈力襪或彈力繃帶壓迫:適用于妊娠期,病情輕,年齡過大或全身情況差不能耐受手術(shù)者。 2.硬化劑注射:適用于手術(shù)后殘留曲張靜脈的治療。 3.手術(shù)治療:單純淺靜脈病變行大隱靜脈或小隱靜脈高位結(jié)扎,剝脫主干,切除擴(kuò)張屬支,結(jié)扎功能不全的交通支。4.深靜脈瓣功能不全者,應(yīng)行深靜脈瓣手術(shù)。
用藥原則
本病無有效治療藥物,以手術(shù)和其他物理方法治療是根本辦法。
輔助檢查
大多數(shù)病人手術(shù)前只檢查“A”,下肢大隱靜脈曲張,如伴有下肢浮腫,色素沉著或小腿潰瘍,則需加作“B”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:癥狀體征消失。 2.好轉(zhuǎn):癥狀緩解或減輕。 3.未愈:靜脈曲張未解除,下肢腫脹,潰瘍未愈合。