民間俗稱“盲腸炎”,這是在解剖部位上的一種誤解,實際闌尾是在盲腸末端的一個廢用性器官。如果發(fā)生了感染時,則容易發(fā)炎而導(dǎo)致發(fā)病。其誘因可能來自糞石梗阻、淋巴增生、寄生蟲侵入等。 該病根據(jù)發(fā)病急緩和輕重可分為:急性、亞急性、慢性,可發(fā)生膿腫、壞疽和穿孔導(dǎo)致腹膜炎等并發(fā)癥。 一般診斷治療并不困難,予后良好,但由于闌尾的末端幾乎可以位于腹部的任何一個部位。所以,其體征可能有極大差異。因此,須和其他急腹癥進行認(rèn)真的鑒別,以免誤診。
臨床表現(xiàn)
1.可有或無典型急性闌尾炎發(fā)作病史。 2.反復(fù)右下腹疼痛,可為隱痛或不適感,運動或飲食不節(jié)可誘發(fā)。 3.消化系統(tǒng)功能紊亂癥狀,腹悶脹痛,飽脹感,胃納差,消化不良,便秘或惡臭稀爛便交替;尚有類似消化性潰瘍癥狀者。 4.有些病人可反復(fù)出現(xiàn)闌尾炎急性發(fā)作,且急性發(fā)作時較易出現(xiàn)壞疽穿孔及明顯粘連。 5.闌尾部位局限壓痛,且壓痛反復(fù)經(jīng)常存在,位置較固定。
診斷依據(jù)
1.有典型急性闌尾炎發(fā)作病史。 2.反復(fù)右下腹疼痛,隱痛或不適。 3.消化系統(tǒng)功能紊亂、食納差,消化不良,便秘或爛便交替。 4.右下腹(闌尾部位)經(jīng)常性固定壓痛。 5.鋇劑造影闌尾不充盈或充盈不規(guī)則。
治療原則
1.癥狀不明顯,對身體工作影響小者可行非手術(shù)治療,包括飲食調(diào)節(jié),中西藥物,中醫(yī)針灸,理療等。 2.診斷明確,癥狀明顯者應(yīng)行手術(shù)治療切除闌尾?捎脗鹘y(tǒng)方法開腹式或用腹腔鏡進行闌尾切除術(shù)。 3.癥狀明顯,但與其他疾病難以鑒別時,應(yīng)做進一步有關(guān)檢查明確診斷或除外其他疾病后可行剖腹探查闌尾切除術(shù)。
用藥原則
1.一般患者可選用“A”、“B”兩大類藥物在術(shù)前術(shù)中術(shù)后治療; 2.有闌尾穿孔腹膜炎、膿腫或術(shù)后腸瘺形成則可加用“C”類廣譜抗菌素類藥物進行治療。
輔助檢查
1.一般有典型病史,癥狀體征明確患者選“A”框限檢查即可,對有合并癥或伴有其他病變診斷不清時可選查“B”項。
療效評價
1.治愈:癥狀體征消失,闌尾徹底切除,無術(shù)后并發(fā)癥。 2.好轉(zhuǎn):經(jīng)非手術(shù)治療,癥狀體征緩解或減輕,但闌尾未切或切除不徹底形成闌尾殘株炎。 3.未愈:未作手術(shù)徹底切除或非手術(shù)治療癥狀無改善,體征仍然存在,或手術(shù)后出現(xiàn)腸瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。