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脂肪肝

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-04-08
  正常肝臟脂肪含量不超過(guò)5%,脂肪過(guò)量沉積在肝中,稱為脂肪肝。
引起脂肪肝的主要原因有:
1進(jìn)入肝臟的脂肪酸過(guò)多 長(zhǎng)期高脂肪膳食,攝入脂肪過(guò)多,引起高脂血癥,大量脂肪進(jìn)入肝臟,超出了肝臟的處理能力,促使脂肪肝的形成。
2碳水化物攝入太少 碳水化物攝入太少或代謝障礙、利用不良,或皮質(zhì)激素分泌增加,或長(zhǎng)期服用皮質(zhì)激素類藥物都會(huì)促進(jìn)機(jī)體脂肪動(dòng)員增多,大量脂肪酸進(jìn)入肝臟引起脂肪肝。甘油三酯主要是與載脂蛋白結(jié)合,以脂蛋白的形式輸送至血液,當(dāng)肝細(xì)胞脂蛋白合成減少,甘油三酯不能有效輸出,形成脂肪肝。常見的原因有ATP水平下降以及肝細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)損傷,載脂蛋白合成減少;機(jī)體缺乏必需脂肪酸和膽堿,使肝內(nèi)磷脂的合成減少,影響脂蛋白合成;肝功能減退,引起甘油三酯與載脂蛋白的結(jié)合發(fā)生障礙等。肝內(nèi)形成甘油三酯增多或氧化減少,亦使肝中甘油三酯量增加。
3膽堿攝入過(guò)少 膳食中所含膽堿和蛋白中膽堿、蛋氨酸和胱氨酸有利于甘油三酯變?yōu)榱字,從而促進(jìn)脂肪在肝臟的積存減少,加速脂肪從肝內(nèi)清除。食物中缺乏時(shí),可使肝內(nèi)脂肪堆積而形成脂肪肝。
4維生素缺乏 食物中長(zhǎng)期缺乏與呼吸鏈或脂肪氧化有關(guān)的維生素類,如核黃素、尼克酸等,可阻斷脂肪氧化作用而引起脂肪肝。
5酒精攝入過(guò)多 酒精攝入過(guò)多也可引起脂肪肝,主要是酒精中間產(chǎn)物乙醛對(duì)肝臟的直接損害。酒精進(jìn)入肝細(xì)胞,先在乙醇脫氫酶和微粒體乙醇氧化系統(tǒng)作用下,轉(zhuǎn)變?yōu)橐胰^而乙醛再變?yōu)橐宜。在此轉(zhuǎn)變過(guò)程中,輔酶Ⅰ(NAD)不斷轉(zhuǎn)變?yōu)檫原型輔酶Ⅱ(NADH),當(dāng)NAD減少,NADH增多和兩者的正常比例下降時(shí),線粒體內(nèi)三羥酸循環(huán)便受抑制,從而使脂肪氧化減弱,肝內(nèi)脂肪酸合成增多,超過(guò)肝臟的處理能力而形成脂肪肝。
  脂肪肝的臨床表現(xiàn)主要有食欲不振,惡心,乏力,食后上腹飽脹。肝臟輕度腫大,肝區(qū)疼痛等。
膳食治療原則
  脂肪肝的營(yíng)養(yǎng)治療主要是控制總能量及脂肪、碳水化物等營(yíng)養(yǎng)素的攝入量,避免脂肪在肝臟過(guò)多沉積。
1應(yīng)供給高蛋白質(zhì),適當(dāng)能量和碳水化物、低脂肪、充足維生素的食物。
2對(duì)體重正常患者,輕體力勞動(dòng)者,每日每kg體重供給126KJ (30kcal)能量;超重者,每日每kg體重供給71~105KJ(17~25 kcal)使體重逐漸減輕,利于肝功能的恢復(fù)。
3 蛋白質(zhì)每日80~100g,較高的蛋白質(zhì)可促使肝細(xì)胞的恢復(fù)和再生,以及提高血漿蛋白量。
4脂肪供給量每日以35~50g為宜,最好供給不飽和脂肪酸量較高的植物油。
5碳水化物每日以200~300g為宜,碳水化物高的飲食是造成肥胖和脂肪肝的重要原因,所以脂肪肝患者要給予低碳水化物的飲食,要禁食蔗糖、果糖等。
6食鹽攝入量以每日5~6g為宜。
7嚴(yán)禁飲酒和含酒精的飲料。
食物的選擇
宜用食物:
1依據(jù)病情給予脂肪肝病人低碳水化合物低脂肪軟飯飲食,或脂肪肝低糖低脂肪半流飲食。
2食物配制應(yīng)選擇含蛋白質(zhì)高而脂肪少的食物如雞、魚、蝦、兔等肉類食物,主食應(yīng)粗細(xì)相搭配,多食新鮮蔬菜、水果和藻類,以增加維生素和礦物質(zhì)的供應(yīng)。碳水化物主要由谷類供給。
不宜用食物:
1動(dòng)物內(nèi)臟、腦等含膽固醇量高的食物。
2甜食和甜點(diǎn)心。
3酒和酒精性飲料。
食譜舉例
脂肪肝低糖低脂肪食譜(一日三餐)
早餐 大米粥一碗(梗米50g),饅頭一個(gè)(富強(qiáng)粉50g)煮雞蛋一只
中餐 大米飯一碗(梗米100g),白斬雞200g,青菜200g,西紅柿雞蛋湯(西紅柿75g、雞蛋1只、豆油5g,鹽適量
下午點(diǎn) 蘋果一只
晚餐 清蒸鳊魚(鳊魚250g、鹽適量),炒豆苗(豆苗150g、豆油10ml,鹽適量)米飯(梗米100g)
能量 7.76MJ(1854kcal) 蛋白質(zhì)91.4g 脂肪 58.6g 碳水化物 240.3g
 

 

 
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