小舞蹈病又稱風(fēng)濕性舞蹈病是一種多見于兒童的疾病,常為急性風(fēng)濕病的一種表現(xiàn)。臨床主要表現(xiàn)有不自主的舞蹈樣動作,肌張力降低,肌力減弱,自主運(yùn)動障礙及情緒變化。 本病發(fā)病年齡多見于5-15歲兒童,女多于男,起病相對緩慢,與風(fēng)濕熱病密切相關(guān)。該病預(yù)后較好,但可復(fù)發(fā)。成功的治療可縮短病程。
臨床表現(xiàn)
1.不自主的舞蹈樣動作; 2.肌力減低或易于疲勞; 3.肌張力降低,共濟(jì)失調(diào); 4.精神癥狀; 5.舉臂過頂可見腕部前旋,緊握檢查者雙手,可感到間歇收縮和無力,膝反射可呈“鐘擺樣。
診斷依據(jù)
1.根據(jù)發(fā)病年齡; 2.典型舞蹈樣不自主動作; 3.肌張力低,共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn); 4.肌力減弱; 5.急性風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)。
治療原則
1.防治風(fēng)濕熱; 2.急性期臥床休息; 3.抗舞蹈樣不自主運(yùn)動; 4.對癥支援治療。
用藥原則
1.一般病情以肌注青霉素,口服阿斯匹林,氟哌啶醇為佳,青霉素過敏可改用紅霉素; 2.風(fēng)濕熱癥狀明顯加用潑尼松(強(qiáng)的松); 3.重癥病例應(yīng)注意加強(qiáng)支持療法,防止并發(fā)癥; 4.嚴(yán)重躁動不安可給安定靜脈緩注或肌注氯丙嗪。
輔助檢查
1.早期、輕型或典型的檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.晚期或診斷不明需除外其他病變者,檢查專案包括框限“A”、“B”。
療效評價
1.治愈:癥狀、體征消失。 2.好轉(zhuǎn):癥狀、體征改善。 3.未愈:癥狀、體征無變化。