卵巢囊腫是指在卵巢上形成囊性腫物,數(shù)量為1個(gè)到數(shù)個(gè),其直徑為1厘米至幾厘米,卵巢囊腫主要是卵泡囊腫和黃體囊腫兩種。另外,卵巢囊腫也可表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜性囊腫,包含物性囊腫和卵巢冠囊腫。
1、卵泡囊腫。是最常見的一種卵巢囊腫,多見于牛、豬和狗,卵泡囊腫通常是后天性的,其發(fā)生原因不十分清楚,一般認(rèn)為與促卵泡激素分泌過多和黃體激素分泌不足有關(guān),一些影響排卵過程的因素,如飼料中缺乏維生素A或含多量雌激素,激素制劑使用不當(dāng),子宮內(nèi)膜炎,胎衣不下,以及卵巢其他疾病等均可促進(jìn)卵泡囊腫的發(fā)生。
眼觀,囊腫卵泡比正常卵泡大,呈單發(fā)或多發(fā),見于一側(cè)或兩側(cè)卵巢。與核桃或拳頭大小相當(dāng),牛的囊腫直徑多為3-5厘米,囊腫壁薄而致密,內(nèi)充滿囊液。有時(shí)囊腫破裂后引起出血,血液流入囊泡內(nèi)形成血腫,血腫被增生的內(nèi)芽組織機(jī)化則形成結(jié)締組織團(tuán)塊。鏡檢時(shí),可見卵泡的顆粒細(xì)胞變性減少,在基部僅留少量顆粒細(xì)胞,甚至完全消失。卵泡壁結(jié)締組織增厚,卵細(xì)胞壞死消失,卵泡液增多。卵泡囊腫時(shí),同時(shí)見子宮肉膜肥厚,腺體增生并分泌多量黏液蓄積于腺腔內(nèi),內(nèi)膜表面覆黏液與脫落破碎上皮細(xì)胞混合物,呈膿樣。發(fā)生卵泡囊腫時(shí),常伴發(fā)腦垂體,甲狀腺和腎上腺增大,有時(shí)會(huì)繼發(fā)乳腺腫瘤。
2、黃體囊腫。是由于黃體囊狀化形成的囊腫,多發(fā)生于單側(cè),大小不等,囊腔形狀不規(guī)則并充滿透明液體。其破裂后可引起出血,在囊腔內(nèi)形成血樣液體。鏡檢,見囊腫壁多由多層的黃體細(xì)胞組成,其細(xì)胞漿內(nèi)含有黃體色素顆粒和大量脂質(zhì)。有時(shí)黃體細(xì)胞在囊壁分布不均。一端多而另一端少,當(dāng)囊壁很薄時(shí),貼有一層纖維組織或透明樣物質(zhì)的薄膜和多量黃體細(xì)胞。發(fā)生兩側(cè)性黃體囊腫時(shí),常為多發(fā)性小囊腫。當(dāng)未排卵的卵泡壁上皮細(xì)胞黃體化時(shí)也可發(fā)展為黃體囊腫,也稱黃體化囊腫或黃體樣囊腫。囊腫常呈圓球形,囊壁光滑,缺乏正常動(dòng)物排卵小泡黃體化產(chǎn)生的排卵乳狀。黃體囊腫可見于牛、馬、驢、豬、狗等動(dòng)物。其發(fā)病機(jī)理目前仍不十分清楚,一般認(rèn)為與黃體的功能異常有關(guān)。
3、子宮內(nèi)膜性囊腫。子宮內(nèi)膜在子宮以外的組織器官種植,引起子宮內(nèi)膜異位癥。當(dāng)子宮內(nèi)膜種植到卵巢時(shí),形成子宮內(nèi)膜性囊腫,其囊壁由子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞組成,囊腔內(nèi)充滿棕褐色的物質(zhì),內(nèi)含血源性色素,所以也稱巧克力囊腫。該種囊腫的發(fā)生主要是由于脫落的子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞經(jīng)輸卵管反流入腹腔,種植在卵巢引起。子宮內(nèi)膜異位癥也可見于腹膜,肺等組織器官。
4、包含物性囊腫。此種囊腫少見,多發(fā)生于老年動(dòng)物。其發(fā)生是由于卵巢表面的一部分上皮細(xì)胞被包埋在卵巢基質(zhì)中,并被分割形成一些小的囊腫,當(dāng)其數(shù)量多時(shí),卵巢的切面呈蜂窩狀。鏡檢可見囊腫由一層扁平上皮細(xì)胞形成。
5、卵巢冠囊腫。主要見于卵巢系膜和輸卵管系膜之間,其大小為1厘米至幾厘米,單個(gè)或多個(gè)分布。鏡檢見囊壁由單層扁平上皮,立方上皮或柱狀上皮細(xì)胞組成。此種囊腫的發(fā)生是由于胚胎時(shí)的中腎殘留管擴(kuò)張形成的,由于中腎管發(fā)育成為卵巢冠縱管,故有時(shí)卵巢冠囊腫也稱為卵巢囊附件。在草食獸,水泡滌蟲(細(xì)頸囊尾蚴)的囊泡易與此種囊混合,應(yīng)根據(jù)囊內(nèi)是否有頭節(jié)進(jìn)行鑒別。
6、病因。卵巢囊腫是引起奶牛不孕的最常見的原因之一,其經(jīng)典定義是不排卵的卵泡持續(xù)10天或更長時(shí)間,直徑大于2-5厘米并導(dǎo)致不發(fā)情或成為慕雄狂。而目前發(fā)現(xiàn)部分卵巢囊腫的母牛,不排卵卵泡的直徑小于2-5厘米,并且不發(fā)情的比慕雄狂要遠(yuǎn)遠(yuǎn)普遍得多。
引起卵巢囊腫的原因有很多,如含高雌激素的飼料或雌激素藥物,引起皮質(zhì)醇升高的應(yīng)激,硒缺乏或飼料中可溶蛋白水平過量等。子宮內(nèi)膜炎是導(dǎo)致卵巢囊腫的誘因,另外,干乳期過肥的牛在下一個(gè)泌乳期也易發(fā)生卵巢囊腫。
因此卵巢囊腫可能是環(huán)境和遺傳2個(gè)方面原因造成的。可能包括子宮健康狀況差,營養(yǎng)或礦物質(zhì)不均衡,慢性生殖道感染,應(yīng)激、激素的相互作用和其他因素。
7、癥狀。慢性卵巢囊腫造成雌激素誘導(dǎo)的身體結(jié)構(gòu)及行為的變化,如骨盆韌帶松弛、外陰和會(huì)陰腫脹,尾根抬高(慕雄狂),頸部增厚、過肥或閹牛外觀等。
8、診斷。根據(jù)臨床癥狀即可確診。單純通過直腸檢查不易區(qū)分卵泡性囊腫和黃體性囊腫,運(yùn)用超聲掃描術(shù)和測定血液黃體酮水平診斷更為準(zhǔn)確。
9、治療。多數(shù)卵巢囊腫需要治療,人工擠破囊腫易造成纖維化、粘連或出血,所以不宜采用。
治療卵巢囊腫的藥物包括:促性腺激素釋放激素、人絨毛膜促性腺激素和前列腺素等。
為使治療過的母牛盡快發(fā)情,需在注射促性腺激素釋放激素后9-12天進(jìn)行直腸檢查,假如已形成明顯的黃體,可用前列腺素誘導(dǎo)發(fā)情。禁止在產(chǎn)后早于9天就注射前列腺素,這樣可能促成卵巢囊腫再度發(fā)生。
前列腺素可能是治療黃體性囊腫的惟一藥物。根據(jù)黃體酮水平的測定,使用前列腺素對黃體性卵巢囊腫進(jìn)行特效治療可快速恢復(fù)發(fā)情。
除了特效治療卵巢囊腫之外,也應(yīng)治療同時(shí)發(fā)生的生殖道異常,如子宮內(nèi)膜炎。當(dāng)一個(gè)牛群卵巢囊腫的發(fā)病率比預(yù)期的要高時(shí),應(yīng)當(dāng)評估牛的營養(yǎng)狀況和其他的管理因素。