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如何防范嬰兒添加輔食過(guò)敏
食物過(guò)敏是一種異常的由免疫球蛋白E介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。食物中的某些物質(zhì)(通常是蛋白質(zhì))進(jìn)入人體后被免疫系統(tǒng)當(dāng)作入侵的病原，從而引發(fā)免疫反應(yīng)。嬰兒期是食物過(guò)敏的高發(fā)階段，往往起病急，病情輕重不一，癥狀多種多樣。皮膚反應(yīng)是食物過(guò)敏最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，如濕疹、丘疹、蕁麻疹等，有的患者表現(xiàn)為持續(xù)性腹瀉、嘔吐、腹痛、便血，還有的表現(xiàn)為咳嗽、咽喉癢、口唇腫脹、過(guò)敏性鼻炎，個(gè)別嚴(yán)重者可發(fā)生過(guò)敏性休克或窒息而危及生命。
因此，家長(zhǎng)在給嬰兒添加輔食時(shí)，尤其是引入新食物時(shí)一定要慎重，要掌握一些添加輔食的技巧，盡量避免或減少食物過(guò)敏的發(fā)生。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系副教授毛麗梅
嬰兒易食物過(guò)敏的三大原因
1.嬰兒腸道屏障功能尚未發(fā)育成熟
人的腸道每時(shí)每刻都要接觸大量細(xì)菌、病毒及食物中的各種大分子物質(zhì)，作為抗原的大分子物質(zhì)會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害。在正常情況下，腸道黏膜屏障可有效阻斷有害大分子物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體，但與其他器官、系統(tǒng)一樣，腸道黏膜屏障從出生到成人階段有一個(gè)發(fā)育成熟過(guò)程。研究證實(shí)，年齡越小，小腸結(jié)構(gòu)越不成熟、腸黏膜通透性越高，大分子物質(zhì)越容易被小腸吸收，從而導(dǎo)致過(guò)敏。此外，新生兒胃酸分泌少，2歲以前腸道蛋白水解酶的活性未達(dá)到成人水平。這些因素都使食物抗原易于通過(guò)腸道黏膜，進(jìn)入人體而導(dǎo)致過(guò)敏。
2.嬰兒胃腸道局部免疫水平較低
胃腸道產(chǎn)生的免疫球蛋白主要是分泌型免疫球蛋白A(SlgA)，在胃腸道發(fā)揮免疫作用�，F(xiàn)已證實(shí)，SlgA通過(guò)與腸腔中的抗原形成復(fù)合物而抑制抗原的吸收與轉(zhuǎn)運(yùn)。新生兒腸道中SlgA含量相對(duì)較低，可造成大分子物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)增加，這也是小嬰兒易發(fā)生食物過(guò)敏的原因。
3.嬰兒腸道菌群的改變可能導(dǎo)致食物過(guò)敏
嬰兒腸道菌群的組成成分處于動(dòng)態(tài)變化過(guò)程，隨著小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，腸道中雙歧桿菌和乳酸桿菌的數(shù)量會(huì)增加，而大腸桿菌的數(shù)量減少。雙歧桿菌、乳酸桿菌是益生菌，可通過(guò)免疫排斥、免疫清除、免疫調(diào)節(jié)而發(fā)揮抗感染、抗過(guò)敏作用。喂養(yǎng)方式等諸多因素可影響嬰兒腸道正常菌群的建立和構(gòu)成，而腸道菌群組成成分及數(shù)量的改變，可使嬰兒對(duì)通常無(wú)害的食物蛋白抗原缺乏耐受而發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。
正確添加輔食，預(yù)防食物過(guò)敏
食物過(guò)敏的高發(fā)年齡在1歲以內(nèi)，特別是剛開(kāi)始添加輔食4~6個(gè)月。為了避免或盡量減少嬰兒食物過(guò)敏的發(fā)生，在輔食添加過(guò)程中應(yīng)注意以下問(wèn)題：
1.堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，避免過(guò)早添加輔食
目前國(guó)內(nèi)外專家一致認(rèn)為，純母乳喂養(yǎng)是預(yù)防嬰兒食物過(guò)敏的最有效方法之一。這是因?yàn)椋阂弧⒃趮雰耗c道不成熟期，母乳喂養(yǎng)可減少接觸異體蛋白質(zhì)的機(jī)會(huì)；二、母乳喂養(yǎng)可通過(guò)促進(jìn)雙歧桿菌、乳酸桿菌等益生菌的生長(zhǎng)，發(fā)揮抗感染及抗過(guò)敏的作用；三、母乳中的特異性抗體可誘導(dǎo)腸黏膜耐受，從而減少過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。因此，在嬰兒頭4個(gè)月，盡量采用純母乳喂養(yǎng)；4~6個(gè)月后，再添加輔助食品。有過(guò)敏家族史的嬰兒，尤其要強(qiáng)調(diào)頭4~6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)，而且應(yīng)堅(jiān)持喂母乳10~12個(gè)月。
因食物過(guò)敏還與遺傳因素有關(guān)，有食物過(guò)敏史的夫婦，懷孕后期要提防曾使自己過(guò)敏的食物，以免讓孩子通過(guò)母乳間接過(guò)敏。哺乳期間，母親更要避免吃容易引起過(guò)敏的食物。
2.注意輔食品種的選擇和添加順序
研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒常見(jiàn)的致敏食物有牛奶、雞蛋、花生、大豆、魚(yú)蝦類、貝類、柑橘類水果、小麥等。多數(shù)食物過(guò)敏原為糖蛋白，牛奶中約有40多種不同蛋白質(zhì)可能有致敏作用，雞蛋中的卵蛋白、卵黏蛋白等也可引起過(guò)敏。鱈魚(yú)、大豆及花生中也有多種可誘發(fā)過(guò)敏的抗原存在。此外， 一些食品添加劑如人工色素、防腐劑、香料等也可引起過(guò)敏。因此，在輔食添加過(guò)程中不應(yīng)過(guò)早引入這類食物。
第一種給嬰兒引入的輔食應(yīng)是易于消化而又不易引起過(guò)敏的食物，米粉可作為試食的首選食物，其次是蔬菜、水果，然后再試食肉、魚(yú)、蛋類�？傊o食添加的順序依次為谷物-蔬菜-肉、魚(yú)、蛋類。較易引起過(guò)敏反應(yīng)的食物如蛋清、花生、海產(chǎn)品等，應(yīng)在1歲以后才提供。
3.掌握循序漸進(jìn)的輔食添加原則
給嬰兒添加輔食要掌握由一種到多種、由少到多、由細(xì)到粗、由稀到稠的原則。
每次引入的新食物，應(yīng)為單一食物，少量開(kāi)始，以便觀察嬰兒胃腸道的耐受性和接受能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與新引入食物有關(guān)的癥狀，這樣可以發(fā)現(xiàn)嬰兒有無(wú)食物過(guò)敏，減少一次進(jìn)食多種食物可能帶來(lái)的不良后果。
在給嬰兒試食一種新食物時(shí)，嬰兒常有拒食、不合作等表現(xiàn)。通常，這是嬰兒的防御本能，可停喂2~3天后再試喂。但有時(shí)嬰兒對(duì)食物過(guò)敏的反應(yīng)僅表現(xiàn)為一種保護(hù)性拒食行為。若嬰兒持續(xù)拒絕某種食物，也要考慮是否有食物過(guò)敏的可能。
食物過(guò)敏是一種異常的由免疫球蛋白E介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。食物中的某些物質(zhì)(通常是蛋白質(zhì))進(jìn)入人體后被免疫系統(tǒng)當(dāng)作入侵的病原，從而引發(fā)免疫反應(yīng)。嬰兒期是食物過(guò)敏的高發(fā)階段，往往起病急，病情輕重不一，癥狀多種多樣。皮膚反應(yīng)是食物過(guò)敏最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，如濕疹、丘疹、蕁麻疹等，有的患者表現(xiàn)為持續(xù)性腹瀉、嘔吐、腹痛、便血，還有的表現(xiàn)為咳嗽、咽喉癢、口唇腫脹、過(guò)敏性鼻炎，個(gè)別嚴(yán)重者可發(fā)生過(guò)敏性休克或窒息而危及生命。
因此，家長(zhǎng)在給嬰兒添加輔食時(shí)，尤其是引入新食物時(shí)一定要慎重，要掌握一些添加輔食的技巧，盡量避免或減少食物過(guò)敏的發(fā)生。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系副教授毛麗梅
嬰兒易食物過(guò)敏的三大原因
1.嬰兒腸道屏障功能尚未發(fā)育成熟
人的腸道每時(shí)每刻都要接觸大量細(xì)菌、病毒及食物中的各種大分子物質(zhì)，作為抗原的大分子物質(zhì)會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害。在正常情況下，腸道黏膜屏障可有效阻斷有害大分子物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體，但與其他器官、系統(tǒng)一樣，腸道黏膜屏障從出生到成人階段有一個(gè)發(fā)育成熟過(guò)程。研究證實(shí)，年齡越小，小腸結(jié)構(gòu)越不成熟、腸黏膜通透性越高，大分子物質(zhì)越容易被小腸吸收，從而導(dǎo)致過(guò)敏。此外，新生兒胃酸分泌少，2歲以前腸道蛋白水解酶的活性未達(dá)到成人水平。這些因素都使食物抗原易于通過(guò)腸道黏膜，進(jìn)入人體而導(dǎo)致過(guò)敏。
2.嬰兒胃腸道局部免疫水平較低
胃腸道產(chǎn)生的免疫球蛋白主要是分泌型免疫球蛋白A(SlgA)，在胃腸道發(fā)揮免疫作用�，F(xiàn)已證實(shí)，SlgA通過(guò)與腸腔中的抗原形成復(fù)合物而抑制抗原的吸收與轉(zhuǎn)運(yùn)。新生兒腸道中SlgA含量相對(duì)較低，可造成大分子物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)增加，這也是小嬰兒易發(fā)生食物過(guò)敏的原因。
3.嬰兒腸道菌群的改變可能導(dǎo)致食物過(guò)敏
嬰兒腸道菌群的組成成分處于動(dòng)態(tài)變化過(guò)程，隨著小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，腸道中雙歧桿菌和乳酸桿菌的數(shù)量會(huì)增加，而大腸桿菌的數(shù)量減少。雙歧桿菌、乳酸桿菌是益生菌，可通過(guò)免疫排斥、免疫清除、免疫調(diào)節(jié)而發(fā)揮抗感染、抗過(guò)敏作用。喂養(yǎng)方式等諸多因素可影響嬰兒腸道正常菌群的建立和構(gòu)成，而腸道菌群組成成分及數(shù)量的改變，可使嬰兒對(duì)通常無(wú)害的食物蛋白抗原缺乏耐受而發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。
正確添加輔食，預(yù)防食物過(guò)敏
食物過(guò)敏的高發(fā)年齡在1歲以內(nèi)，特別是剛開(kāi)始添加輔食4~6個(gè)月。為了避免或盡量減少嬰兒食物過(guò)敏的發(fā)生，在輔食添加過(guò)程中應(yīng)注意以下問(wèn)題：
1.堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，避免過(guò)早添加輔食
目前國(guó)內(nèi)外專家一致認(rèn)為，純母乳喂養(yǎng)是預(yù)防嬰兒食物過(guò)敏的最有效方法之一。這是因?yàn)椋阂弧⒃趮雰耗c道不成熟期，母乳喂養(yǎng)可減少接觸異體蛋白質(zhì)的機(jī)會(huì)；二、母乳喂養(yǎng)可通過(guò)促進(jìn)雙歧桿菌、乳酸桿菌等益生菌的生長(zhǎng)，發(fā)揮抗感染及抗過(guò)敏的作用；三、母乳中的特異性抗體可誘導(dǎo)腸黏膜耐受，從而減少過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。因此，在嬰兒頭4個(gè)月，盡量采用純母乳喂養(yǎng)；4~6個(gè)月后，再添加輔助食品。有過(guò)敏家族史的嬰兒，尤其要強(qiáng)調(diào)頭4~6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)，而且應(yīng)堅(jiān)持喂母乳10~12個(gè)月。
因食物過(guò)敏還與遺傳因素有關(guān)，有食物過(guò)敏史的夫婦，懷孕后期要提防曾使自己過(guò)敏的食物，以免讓孩子通過(guò)母乳間接過(guò)敏。哺乳期間，母親更要避免吃容易引起過(guò)敏的食物。
2.注意輔食品種的選擇和添加順序
研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒常見(jiàn)的致敏食物有牛奶、雞蛋、花生、大豆、魚(yú)蝦類、貝類、柑橘類水果、小麥等。多數(shù)食物過(guò)敏原為糖蛋白，牛奶中約有40多種不同蛋白質(zhì)可能有致敏作用，雞蛋中的卵蛋白、卵黏蛋白等也可引起過(guò)敏。鱈魚(yú)、大豆及花生中也有多種可誘發(fā)過(guò)敏的抗原存在。此外， 一些食品添加劑如人工色素、防腐劑、香料等也可引起過(guò)敏。因此，在輔食添加過(guò)程中不應(yīng)過(guò)早引入這類食物。
第一種給嬰兒引入的輔食應(yīng)是易于消化而又不易引起過(guò)敏的食物，米粉可作為試食的首選食物，其次是蔬菜、水果，然后再試食肉、魚(yú)、蛋類�？傊o食添加的順序依次為谷物-蔬菜-肉、魚(yú)、蛋類。較易引起過(guò)敏反應(yīng)的食物如蛋清、花生、海產(chǎn)品等，應(yīng)在1歲以后才提供。
3.掌握循序漸進(jìn)的輔食添加原則
給嬰兒添加輔食要掌握由一種到多種、由少到多、由細(xì)到粗、由稀到稠的原則。
每次引入的新食物，應(yīng)為單一食物，少量開(kāi)始，以便觀察嬰兒胃腸道的耐受性和接受能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與新引入食物有關(guān)的癥狀，這樣可以發(fā)現(xiàn)嬰兒有無(wú)食物過(guò)敏，減少一次進(jìn)食多種食物可能帶來(lái)的不良后果。
在給嬰兒試食一種新食物時(shí)，嬰兒常有拒食、不合作等表現(xiàn)。通常，這是嬰兒的防御本能，可停喂2~3天后再試喂。但有時(shí)嬰兒對(duì)食物過(guò)敏的反應(yīng)僅表現(xiàn)為一種保護(hù)性拒食行為。若嬰兒持續(xù)拒絕某種食物，也要考慮是否有食物過(guò)敏的可能。