中醫(yī)認為手足口病的病位主要在肺、脾、心三臟，預防上可采用健脾化濕類中藥，并輔以合理的食療來提高孩子的抗病能力。

　　隨著手足口病通報病例不斷增多，各大藥店的板藍根等清熱抗病毒中成藥又像“非典”時期一樣走俏起來，有的藥店日銷售量比平常增長50%以上，茂名、佛山等市甚至出現(xiàn)斷貨現(xiàn)象。但日前有媒體報道稱板藍根防治手足口病不對癥，這令許多家長十分困惑：醫(yī)生開出的防治配方中明明就有大青葉（板藍根的葉子），難道搞錯了？

　　都說西醫(yī)沒有抗手足口病的特效藥，中藥在早期的防治中有明顯的優(yōu)勢，那么，該如何運用中醫(yī)藥進行防治呢？5月12日，廣東省衛(wèi)生廳與中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布了《廣東省中醫(yī)藥防治手足口病臨床技術(shù)指南（試行）》，記者專訪了《指南》主筆、廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院兒科教授許華，她從中醫(yī)的角度分析指出手足口病的病位主要在肺、脾、心三臟，針對廣東濕熱的氣候特點，她介紹了一些簡單易操作的預防方、治療方和食療方，供廣大讀者參考。
 
 
 

　　質(zhì)疑

　　板藍根防“手足口”不對癥？

　　日前，有媒體報道稱板藍根防治手足口病并不對癥，許多家長為此十分困惑，紛紛致電本報，希望本報能向?qū)＜仪笞C。記者為此特意采訪了許華。

　　許華認為，手足口病與感染濕熱邪毒有關(guān)，而大青葉有清熱解毒的作用，我國漢代藥物學名著《名醫(yī)別錄》里就有“療時頭痛，大熱，口瘡”的記載，所以被列入預防方子中，有它的道理；板藍根清熱解毒力也很強，但并沒有明顯的除濕作用，而且小兒脾胃較弱，長期大量服用這些苦寒清熱藥并不合適。

　　因此，她建議家長可到醫(yī)院或藥店給孩子配些簡單的健脾化濕類中藥，并通過合理的食療來提高孩子的防病抗病能力，預防手足口病。

　　釋疑

　　需按病情證型辨證施治

　　許華分析說，手足口病屬于中醫(yī)“溫病”的范疇，孩子易因感受疫毒時邪而致病，病位主要在肺、脾、心三臟。小孩子的脾胃和心肺都比較嬌嫩，容易受到損傷。俗話說“病從口入”，病毒時邪容易從口鼻入侵到孩子體內(nèi)，引起發(fā)熱、頭痛、咳嗽、流涕等癥狀；如果邪毒影響到口舌，口腔里就會長皰疹，孩子會感到口里痛，不想吃東西，容易流口水；影響到四肢，就會出現(xiàn)手足長皰疹；影響到體內(nèi)多個部位，皰疹就會在身上各個部位“全面暴發(fā)”，這表明病癥已經(jīng)明顯加重；如果邪毒進一步影響到心肺，甚至可引起氣促、咳嗽、血淤、神昏、抽搐等危重的病象，嚴重的可合并心肌炎、肺水腫、腦炎、腦膜炎等病癥，引起死亡。

　　而從目前的臨床觀察來看，許華說，如果沒有合并癥，手足口病患兒多數(shù)一周左右可痊愈。西醫(yī)的治療原則主要是注意隔離、對癥處理、積極治療并發(fā)癥。

　　而中醫(yī)則講究辨證施治，按病情的輕重和證型來給藥，早期辨證服用中藥對改善癥狀、減少變證的發(fā)生具有一定的優(yōu)勢。她稱，在發(fā)病的早期，病邪剛影響到肺脾，一般可采用清熱宣肺，解毒化濕的療法：對肺脾積熱的孩子，可用銀翹散合涼膈散加減；對濕熱明顯的孩子，則可用甘露消毒丹加減。而在發(fā)病中期，治法以清熱涼血、解毒祛濕為主，常用清瘟敗毒飲加減。進入疾病恢復期，病孩常出現(xiàn)氣陰兩傷證，可用沙參麥冬湯或七味白術(shù)散加減。但對少數(shù)出現(xiàn)高熱不退、氣促、神昏、抽搐等變證危象的病例，應采取中西醫(yī)結(jié)合積極治療。

　　中醫(yī)防治手足口病配方

　　預防方

　　金銀花6g，大青葉6g，綿茵陳15g，生苡仁10g，生甘草3g。水煎服，一日分兩次服用，連續(xù)5~7天。本方劑具有清熱解毒，健脾化濕之功能，適用于易感人群預防。

　　以上為3～6歲劑量，3歲以內(nèi)嬰幼兒可減量服用，6歲以上者可加量服用。

　　治療方

　　對付皮膚皰疹：苦參、野菊花、紫草、地膚子各30g，加水3000ml，煎至2000ml，涼至35℃~38℃，泡洗手足臀部10~15分鐘。

　　對付口咽部皰疹：西瓜霜吹敷口腔患處，或口腔炎噴劑噴患處，每日2次。

　　對付口疼牙齦腫：可用板藍根10克，黃芩、白蘚皮各6克，雙花3克，竹葉、薄荷各2克，煎水含漱。

　　食療方

　　紅蘿卜1條，白茅根15g，竹蔗1節(jié)，生苡仁15g，每日1劑，煎水代茶。

　　燈芯草5扎，蟬蛻3g，木棉花1朵，雞骨草10g，瘦豬肉50g，煲湯飲用。

　　荷葉粥：鮮荷葉2張，白米50克，將荷葉切碎，煮粥吃。

　　以上均為3~6歲兒童1人份劑量，可根據(jù)年齡大小酌情增減劑量。

　　手足口病患兒如何護理？

　　許華指出，如果不是重癥患兒，一般無需住院觀察，可看門診后遵醫(yī)囑回家悉心護理。建議家長在護理過程中可遵循如下九大要點：

　　1.寶寶患病后應留在家中，直到熱退、皮疹消退及水皰結(jié)痂。一般需隔離2周。

　　2.患兒用過的玩具、餐具或其他用品應徹底消毒。一般常用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴曬�；純旱募S便需經(jīng)含氯的消毒劑消毒2小時后傾倒。

　　3.患兒居室內(nèi)應空氣新鮮，溫度適宜，定期開窗通風，每日進行空氣消毒。

　　4.患兒一周內(nèi)應臥床休息，多飲溫開水。飲食宜清淡、可口、易消化，口腔有糜爛時可以吃一些流質(zhì)食物。禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物。

　　5.應保持口腔清潔，預防細菌繼發(fā)感染，每次餐后用溫水漱口。口腔有糜爛時可涂金霉素、魚肝油，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合。

　　6.患兒衣服、被褥要清潔，衣著應寬大、柔軟。床鋪應平整干燥。剪短患兒指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。

　　7.臀部有皮疹的嬰兒，應隨時清理患兒的大小便，保持臀部清潔干燥。

　　8.皰疹破裂者，局部可涂擦1%龍膽紫或抗菌素軟膏。

　　9.手足口病一般為低熱或中等熱度，無需特殊處理，可讓患兒多飲水。如體溫超過38.5℃，可在醫(yī)生指導下服用退熱劑。（文/記者翁淑賢通訊員方寧、張秋霞 醫(yī)學指導/廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院兒科教授許華）